凡遇有可能产生脐带脱垂的产后分娩，应多征求胎儿心跳，可及时处理脐带脱垂，并向产后讲清，子宫收缩时不必太早用劲。针对胎盘早剥的产后维持平躺。
脐带脱垂
脐带脱垂，就是指孕妈妈的羊水破裂，胎儿脐带滑脱子宫口。若胎盘已破，胎儿脐带进一步滑脱于先露的下边，经子宫进到女性阴道，乃至经阴道内显出于外阴。胎儿脐带先露(presentation of umbilical cord)又被称为潜在性脐带脱垂，指胎盘未破时胎儿脐带坐落于先露部正前方或一侧。其发病率为0.4%～10%。
胎儿脐带的一端连于胎宝宝脐轮，另一端连于胚胎，一切正常长30-70公分，是联接胎宝宝与孕妈的公路桥梁，根据胎儿脐带向胎宝宝运输营养元素、汽体及新陈代谢物质。胎儿脐带先露或脐带脱垂提升产后手术产出率。其对胎宝宝伤害巨大，因子宫收缩时胎儿脐带在先露与盆壁中间受挤压成型，致胎儿脐带血液循环系统遇阻，胎儿宫内缺氧，产生比较严重的宫内窘迫，如血液彻底阻隔超出7～8分钟，则胎宝宝快速窒息而死。
什么叫脐带脱垂
脐带脱垂缘故
胎位异常，如臀位(特别是足先露)、胎儿横位、面或颏先露及其盆骨狭小、头盆不称等使先露不可以彻底与盆骨对接时，均有产生脐带脱垂的风险。
1、出现异常先露
是产生脐带脱垂的关键缘故。据调查头先露约500例中有1例产生(仅占0.2%)，臀先露则每25例中有1例产生(占4%)，肩先露发病率高些，每7例中就会有1例(占14%)。头位、臀位、胎儿横位三者产生脐带脱垂之占比约为l∶20∶70，由此可见脐带脱垂与出现异常先露有密切相关。臀先露中大多数产生于足先露，而单臀先露常能与盆腔紧密对接，产生脐带脱垂者较少。枕后位、面部位等出现异常头先露或复合型先露，常不彻底铺满盆骨通道，在破膜后胎儿头位才对接，非常容易引起脐带脱垂。
2、胎儿头位波动
盆骨狭小或胎宝宝过多生长发育，胎儿头位与盆骨通道认识不清(头盆不称)，或初产妇腹腔松驰经常在临产前逐渐后胎儿头位仍高浮，羊水破裂，孕妇羊水排出之冲击力可使胎儿脐带滑脱。特别是在平扁盆骨，在先露部和盆骨通道中间经常出现间隙，且胎儿头位入盘艰难，胎盘早剥，非常容易引起脐带脱垂。
3、胎儿脐带太长或低置胎盘(或兼具胎儿脐带边缘型粘附)
如先露部与盆骨相当时，胎儿脐带长度并不是脐带脱垂之关键缘故，但当胎儿头位不可以接时，胎儿脐带太长即非常容易产生垂脱。据调查每10例脐带脱垂中有1例胎儿脐带长短超出75cm。胎儿脐带长短超出75cm者，产生垂脱概率较胎儿脐带长短一切正常(50～55cm)者多10倍。
4、早产儿或双胞胎妊娠
后面一种易产生于第2胎宝宝娩出前，很有可能均与胎宝宝过小、先露不可以与盆骨通道严密对接或胎位异常发病率高相关。
5、别的
如胎盘早剥、羊水偏多。后面一种在羊水破裂时，因子宫腔工作压力过高，孕妇羊水排出太急，胎儿脐带可被孕妇羊水冲破而产生脐带脱垂。
脐带脱垂症状
临床症状胎儿脐带先露或垂脱，而依据胎儿脐带松驰程度及胎盘是不是裂开而分成3类：
1、脐带脱垂羊水破裂：胎儿脐带在先露部以前滑下来宫颈口，降至阴道内乃至私处者，称脐带脱垂;
2、潜在性脐带脱垂无论羊水破裂或未破：凡胎儿脐带旁放置先露部一侧，夹在先露部与子宫下段皮下组织中间，一般检查 不可以碰触，称潜在性脐带脱垂;
3、显性基因脐带脱垂(胎儿脐带先露)羊水破裂前：胎儿脐带就已经滑至先露部以前方，称胎儿脐带先露，如前孕妇羊水囊突显，则胎儿脐带很有可能已滑脱宫颈口。
脐带脱垂是一种少见的病发症，发病率在孕妇分娩数量中大概为1‰。脐带脱垂对胎宝宝伤害巨大，因子宫收缩时胎儿脐带在先露与盆壁中间受挤压成型，致胎儿脐带血液循环系统遇阻，胎儿宫内缺氧，产生比较严重的宫内窘迫，如血液彻底阻隔，胎宝宝可快速窒息而死。
脐带脱垂诊断
1、依据临床症状诊断
(1)胎儿心率更改：加速、缓减或不规律，转换姿势或拉高屁股后可减轻。
(2)胎儿心跳电子器件监测：有基因变异降速，表明有胎儿脐带受力的状况。
2、检查诊断
(1)肛指或阴道内检查：如发觉宫颈口内有心搏的粗如手指头的索状物质即是胎儿脐带先露。如胎儿脐带滑脱于子宫口以外，脐带脱垂就可以诊断。
(2)依据病况➡%☠血、尿、便常规，生化检查，心电图检查，B超，多谱勒等检查。临产前后开展胎心监护。子宫收缩时胎儿心率缓减，间歇性时修复迟缓或不规律，更改姿势后，胎儿心率明显改善，应异常为潜在性脐带脱垂，可作超声波多普勤检查，当在胎儿头位侧旁或先露部寻找脐血流声象图，诊断可明确。
临床症状胎儿脐带先露或垂脱
脐带脱垂手术前提前准备
1、凡遇有可能产生脐带脱垂的产后分娩，应多征求胎儿心跳，可及时处理脐带脱垂，并向产后讲清，子宫收缩时不必太早用劲。针对胎盘早剥的产后维持平躺，如先露未入盘，应采用头低臀上位，避免 脐带脱垂。
2、破膜后马上征求胎心音，如发觉胎儿心跳变快、减缓或不规律，马上给与co2吸进，提升 血氧浓度，侧卧，并通告医生做阴道内检查。如胎儿脐带滑脱阴口，应嘱产后拉高屁股，并轻轻地扶着先露一部分，防止先露降低，挤压胎儿脐带，并且用温湿度沙布将胎儿脐带包囊，缓缓的放进女性阴道下1/3处。
3、一旦决策剖腹产，积极主动行手术前提前准备，并做好新生儿窒息的抢救工作，转变态度拯救胎宝宝生命。
脐带脱垂应对措施
做为一种并不普遍的妇科孕妇分娩病发症，最先应分辨产后胎盘是不是破了，并依据宫颈口扩大状况、胎儿心跳等根据分辨是再次自然分娩，或是应该马上开展剖腹产手术。
1、胎盘为破，潜在性脐带脱垂
胎盘未破发觉潜在性脐带脱垂时，产后应卧床休息，取臀高头底位(侧睡或平卧)，紧密观查胎儿心率。因为作用力功效，先露撤出盆腔，缓解胎儿脐带受力，且更改姿势后，胎儿脐带有退还的很有可能。若为头先露，子宫收缩优良，先露入盘而胎儿心率一切正常，宫颈口特发性扩大，可经自然分娩。不然以剖腹产比较安全性。
2、破膜后，脐带脱垂破膜后发觉脐带脱垂时，应分秒必争地进行救治。据宫颈口扩大程度及胎宝宝状况开展解决。
(1)宫颈口开全、胎儿心跳存有、应在数分钟内娩出胎宝宝。头盆相当者，马上行产钳或负压吸引器助产专业;臀位则行臀牵引带;肩先露行得通内反转及臀牵引带术帮助孕妇分娩。后二者有困难者，应该马上剖腹产。
(2)宫颈口并未放大，可能短时间胎宝宝不可以娩出者，应从速剖腹产。在提前准备手术时，务必拉高产后的屁股，防止胎儿脐带进一步滑脱。阴道内检查者的手可在女性阴道将胎宝宝先露部往上拉，并分离手指头放置先露与盆壁中间，使胎儿脐带由指缝间根据而防止受力，依据触碰胎儿脐带心搏检测胎宝宝状况以具体指导救治，直到胎宝宝娩出截止。胎儿脐带则应消毒杀菌后回纳女性阴道。
(3)胎儿脐带已滑脱阴道内外或仍在女性阴道，而宫颈口仅一部分扩大胎心音良好者，可勿作影响，因虽垂脱而血运输能力保持。但应快速采用剖腹产术。在手术提前准备期内仍要严密监测。如胎儿脐带心搏迟缓或终止，表明胎儿脐带受力，血循环有遇阻状况，除取臀上位外，应该马上行胎儿脐带还纳术。
(4)胎儿脐带还纳术
若子宫未彻底扩大，胎儿心跳好，无剖腹产条件或产后及亲属不同意行剖腹产者，胎儿脐带则应消毒杀菌后行胎儿脐带还纳术。胎儿脐带还纳术正常情况下以快速、简单、打动少为宜，可凭手术者之工作经验采用。
操作方法：产后取头低臀上位，用一增加旁孔的直肠，内嵌一金属材料条，将一消毒杀菌沙布条轻系于滑脱胎儿脐带的下边，随后在直肠旁孔处，以金属材料条插进纯棉布条圈里，随后将直肠送进宫腔内底端，使滑脱的胎儿脐带随直肠再次放进子宫腔，接着先抽出来金属材料条，再抽出来直肠，胎儿脐带与所系的沙布条留于先露部之上。
注：细心听胎心及紧密观查胎儿脐带是不是再度滑脱，明确胎儿脐带还纳取得成功，应快速运送至有条件医院行剖腹产或开展催生解决。实施胎儿脐带还纳手术前，先要把先露部推上去，避免 胎儿脐带受力。因胎儿脐带还纳术的成功率不高，手术前应向产后以及亲属表明。胎儿心跳已消退超出10min，明确胎死宫腔内，应将状况通知亲属，任其经阴道内自然孕妇分娩，为防止会阴裂伤，行得通穿颅术。
(5)沙布校准法
用无菌纱布将垂脱之胎儿脐带松松垮垮裹起来，拿手先将先露部推上去，连着沙布一起将胎儿脐带团由间隙处送到宫腔内，随后轻按宫底，将胎儿头位推下去，在顶先露依靠沙布块的阻塞，可避免 胎儿脐带再一次滑下来。但此方法一般用以宫颈口扩大很大者，不然沙布不容易填写。
脐带脱垂伤害
1、对孕妈妈的伤害
脐带脱垂自身对产后无影响，产后风险主要是引起垂脱的要素而致，而且因为紧急情况，须快速娩出胎宝宝手术产出率显著提高，孕妈损害，如子宫、阴道裂伤及感柒机遇也相对应提升。
2、对胎宝宝的伤害
产生脐带脱垂事，胎宝宝生命遭受严重危害，致死率极高，可以达到40%，海外报导在9%～49%。其愈后与垂脱产生到孕妇分娩的時间有显著的关联。
①先露部并未入盘，胎盘未破者，可仅在子宫收缩时，先露部迫不得已降低，胎儿脐带可因一时性受力导致胎儿心率出现异常。
②若先露部已入盘，胎盘已破者，胎儿脐带受力于胎者先露部与盆骨中间，造成胎儿宫内缺氧，胎儿心率必定有更改，乃至彻底消退，以头先露为比较严重，肩先露为轻。若脐带血干细胞循环系统阻隔不超过7～8分钟，则胎死宫腔内。
一旦产生脐带脱垂，医生会马上开展解决，以迅速使胎宝宝娩出，让胎宝宝尽早脱离险境，以确保胎宝宝的安全性。
脐带脱垂防止
1、纠正胎儿横位：做好产前检查，精确可能先露与盆骨之占比，及时处理与改正出现异常胎方位。胎儿横位在怀孕八个月的情况下的检查結果还能够根据胎方位纠正来改进的。胎方位纠正分成两方法，分别是：
(1)胸膝立式，姿势为脸朝路面跪着，腿与大腿根部成九十度斜角，瘦腰，手撑对外开放于路面，乳房尽可能贴地;
(2)侧卧式，姿势为晚上睡觉改变现状之前常常选择的方位，有益于胎方位纠正。
2、防止胎盘早剥：日常要留意防止羊水偏多、胎盘早剥等非常容易引起脐带脱垂的要素。导致胎盘早剥的要素有胎盘发育不全。其缘故是孕妇饮食中，缺乏维生素C，欠缺铜、锌等营养元素，导致胎盘变脆，欠缺延展性。因此 在日常饮食搭配之中摄入营养成分要平衡，食材一定要以新鮮纯天然为标准，合理膳食。除此之外，适当吃一些豆类食品、猪瘦肉、鱼种等，不必吃辛辣食物刺激的食材。
产后一旦察觉自己破羊水，应该马上就诊。在产后破膜后，在临产时都应常常征求胎儿心跳，必需时行持续胎儿心跳电子器件监测。对胎盘早剥产后要提升宣传教育，维持肯定卧床不起或头低脚上位，使之充足掌握脐带脱垂后的胎宝宝危险因素。
3、降低不必要人工破膜：对临产前胎儿头位波动及臀位产后，应卧床休息，不清洁灌肠，检查要柔和，防止早破膜。严苛把握人工破膜引产手术适应证：子宫成熟、彻底展开，顶先露、胎儿头位对接。分娩过程中人工破膜应取在子宫收缩将要终止，胎膜还有一定支撑力时，即便于戳破胎盘，又避免 明显子宫收缩导致孕妇羊水忽然冲破。但凡自然或人工破膜时均应该马上征求胎儿心跳，肛门口检查掌握子宫状况，清除脐带脱垂及胎儿脐带先露。
4、降低肛查及其阴道内检查：对临床医学后先露部未入盘者，应保持警惕，尽可能未作或少作肛查或阴道内检查。
5、调整心身，确保睡眠质量，养足精神实质：应留意孕妈妈的心身调养，确保充足睡眠，以充裕的活力，优良的精神实质情况迎来宝宝问世;适当主题活动 在孕妇分娩前1～2周逐渐歇息。有轻微静脉曲涨或浮肿症状的更要提早歇息。临产应该有适当的主题活动，以利于孕妇分娩，能够做轻度工作，到室外散散步。少到公共场合如：影、剧场，不要看惊险电影、电视机及小说集，降低精神实质刺激性;住宅环境及孕妈妈环境卫生 住宅要维持日常保洁，气体新鮮、商品流通、朝阳屋子为好;孕妇注意日常保洁，孕妇分娩前淋浴间或擦拭;维持胸部、外阴清洁，并留意不必行房。
6、孕妇分娩时常见问题：分娩过程中发觉胎儿心跳出现异常或胎心监护胎宝宝宫内缺氧及胎儿脐带受力迹象，经更改姿势不可以减轻时，均应行阴道内检查，掌握是不是有胎儿脐带难题。同时，必需开展阴道内检查时，姿势要柔和，必需时行私处神经阻滞麻醉剂，获得产后协作，手转胎头时不能将头顶推太高，避免 引起脐带脱垂。
